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几个与哮喘有关的问题

作者:xek来源:小儿科发布日期:2004-12-17浏览次数:5387

    哮喘是种什么样疾病? 
    哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病。这种炎症与感染无必然的联系。可以因气候变化、吸入刺激性气体、花粉、接触蟑螂、螨虫等某种变应原、上呼吸道感染等等众多的原因而诱发。
什么样的人好发
    个体哮喘易感性与遗传有关。具有易感体质的个体一旦暴露于如上所述的不良环境中,气道内发生炎症或炎症加重,气道反应性增加,导致气道狭窄而出现一系列症状。
    哮喘患儿到了青春发肓期病情是否能自愈?
    在儿童期,哮喘的发作往往与上呼吸道感染有关。随着年龄的增大,患儿机体免疫功能的改善,部分患儿可以终止发作。但这些已经终止发作的患者其与遗传有关的“易感性”体质并没有得到改变。其中有很大一部分人到了中老年再度反复发作。
得了哮喘该如何处置
    因为不同的个体“变应原”不同,也就是通常说的“过敏原”不同,所以每个患者在日常生活中应仔细观察、寻找对自己不利的诱发因素,然后尽可能避免。然而人生活在大千世界中,很难做到完全避免。所以对大多数的患者来说,需要借用药物进行系统的治疗。
治疗的目标是 
    尽可能减少发作甚至不发作;保持肺功能正常或接近正常;能参加正常活动包括体育锻炼;平喘药用量最少乃至不用;所用药物副反应减至最少乃至没有;预防发展为不可逆性气道阻塞。
    药物治疗有哪些主要的方法?
    哮喘的治疗分发作期的缓解治疗和缓解期的控制治疗。发作期以立即平息症状为主;缓解期以消除气道炎症、降低气道反应性,控制再发作为目的。传统的治疗只强调发作时扩张支气管以平喘,结果是娄治娄发,致不少患者的肺功能严重受损,最终发展成慢性肺心病。所以现在强调缓解期持续治疗,强调局部用药。后者是为了减少药物的副反应。
为何要激素吸入治疗
    到目前为止,糖皮质激素在哮喘中的治疗效果尚无可取代者。由于其副反应制约了在哮喘中的长时期全身性应用。而吸入疗法有别于口服和注射。后二者为全身用药不宜长时间应用。而前者为局部用药,用量少,主要沉积于靶器官肺部而达到治疗目的。仅极微量进入到血循环,再通过肝脏的灭活作用,所以是迄今为止被全球大多数哮喘专家所认可的一种比较安全有效的治疗方法。
为什么部分患者使用后疗效不甚理想
    吸入疗法对吸入者有较高的技术要求。雾状的或者粉末状的药物只有到达下气道后才能发挥应有的作用。多年的临床发现:只要吸入的技术要领掌握得好,对绝大多数的患者来说疗效还是不错的,也就是说那些疗效不理想者首先要检查吸入的方法是否存在问题。另外必须要达到足够的适合于本人的剂量和足够长的疗程。
疗程要多长 
    每个人的情况不尽相同如病情轻重、病程长短、以及对药物的反应性。所以具体到每个人的疗程,具有很大的个体化差异。每个患者应该和自己的专科医生随时保持联系,共同制定适合于自己的治疗方案。
哮喘与过敏性鼻炎的关系
    目前认为二者的关系是“一个气道一种疾病”,只是位置不同,表现有异而已。二者像一对弈生姐妹,常同时或先后发生在一个人的身上。而且过敏性鼻炎已被确认为是哮喘发病的危险因素之一。所以在治疗哮喘中应该同时治疗过敏性鼻炎。
              (小儿哮喘门诊时间  每周日下午)