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学术水平领先全市 多项技术填补省市空白

作者:叶海英 张基隆/文...来源:宁波晚报发布日期:2010-08-09浏览次数:8544

 

           

 

 图1:2010年8月5日,鄞州人民医院眼科中心独立主办了国家级眼科继续教育项目《中西医结合诊治视神经疾病眼底病和眼屈光手术新进展》学习班。

 


            图2:眼科中心

  从一个名不见经传的小科室发展到医院重点科室,从寥寥数名临床医生到拥有一支技术精湛的骨干队伍,更有数十项医疗技术填补省市空白,鄞州人民医院眼科中心近几年里跳越式的发展令人瞩目:去年,多项业务指标在全市居于前列,年门诊量达7万人次,居市综合性医院眼科门诊量首位;出院病人人数达1700人次,开展高难度手术超过1000例,床位使用率达112.71%,危重病人抢救成功率达100%,治愈率达85.57%。

  2010年8月5日,鄞州人民医院眼科中心独立主办了国家级眼科继续教育项目《中西医结合诊治视神经疾病眼底病和眼屈光手术新进展》学习班,这是迄今为止宁波市眼科最高级别的国家级继续教育项目,从而填补了宁波市眼科医疗界无国家级继教项目的空白。

  鄞州人民医院眼科中心主任医师陆勤康、王惠云等4名专家与国内神经眼科学、屈光手术著名专家解放军总医院博导魏世辉教授,北京中医药大学东方医院眼科博导韦企平教授,中日友好医院博导金明教授,上海交通大学医学院附属九院范先群教授以及浙江大学附属第二医院眼科中心博导杨亚波教授等一起,分别向前来参加学习班的省内各家医院眼科同行,交流了白内障微创手术、视网膜疾病防治以及神经眼科学和屈光手术等领域的新进展、新成果。

  据解放军总医院博导魏世辉教授介绍,申办国家级继续教育项目要求非常严格,申办单位的科研、学术和教学只有达到了较高水平才能申办。因此,鄞州人民医院能独立主办国家级眼科继续教育项目,这反映了该院的综合实力,也标志着该院眼科中心的整体医疗和学术水平达到了国家级水准。

  与国内著名眼科医院  强强联合提升实力

  鄞州人民医院眼科中心是一个集医疗、教学、科研和防盲治盲于一体的眼科诊疗手术中心,也是鄞州眼病防治中心。该中心拥有一支技术精湛的医疗队伍,其中高级职称医师6名(4名主任医师,2名副主任医师),硕士研究生7名,所有医师均为本科以上学历。

  近几年来,中心通过与省内及国内眼科著名的医院强强联合,开展活跃的技术交流,聘请上海、杭州等医院眼科著名的教授定期来院指导业务及手术,不断提升了医务人员的医疗技术水平和眼科中心在宁波市的实力地位。

  去年5月,该院与国家卫生部视光学研究中心——温州医学院附属眼视光医院联姻,共建宁波市眼视光诊疗中心。温州医学院附属眼视光医院是国家卫生部视光学研究中心和重点实验室,也是我省首家三级甲等眼科专科医院。双方约定,今后5年,双方将不定期地互派人员开展临床医疗合作和教学合作,在近视、弱视、斜视、小儿眼科、近视准分子激光手术以及医学配镜验光等眼视光学方面,给宁波市民提供更优质的医疗服务。

  神经眼科是目前国际上比较新的学科,最近,该院眼科中心特聘亚太地区神经眼科负责人、北京解放军总医院魏世辉教授,来该院长期教学指导,努力使该眼科中心神经眼科的医疗水平在我市达到领先地位。

  在临床诊治和学科建设上,该眼科中心以白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术、复杂性视网膜玻璃体手术、屈光手术为主攻方向的同时,积极发展眼视光学、青光眼、眼外伤等专业。目前,该眼科中心有60余篇学术论文在省级以上专业杂志发表,承担省市区科研课题6项,部分已通过专家鉴定,其中由陆勤康副院长负责的准分子激光原位角膜磨镶术后兔角膜基质细胞凋亡的实验研究填补了国内空白,荣获宁波市科技进步三等奖和鄞州区科技进步二等奖。

  数十项高难度手术  填补省市空白

  在2010年8月5日鄞州人民医院眼科中心独立主办的国家级眼科继续教学学术交流会上,令与会专家看好的是,鄞州人民医院眼科中心每年能开展千余例高难度手术,尤其是数十项填补了宁波市和浙江省空白的高难度手术,技术含量达到了省内或国内先进水平,如切口仅2.2mm的微创白内障超声乳化术,技术含量与国际同步;应用玻璃体切割、眼内激光、硅油填充等多项技术,治疗复杂性玻璃体视网膜疾病;对近视患者实行个性化设计施行准分子激光手术等。 

  今年4月28日,笔者在鄞州人民医院眼科中心碰到一位在黑暗中生活了近20年的88岁老人。老人一天前刚刚施行了白内障手术。当医生将蒙着老人双眼的纱布一层层揭开后,老人因一下子能清楚地看到眼前的情景,激动得老泪纵横。

  老人名叫蒋伟东,家在鄞州高桥镇。据老人自述,他自1990年双眼患上老年性白内障后,一直没去医院施行手术。2000年开始,双眼几近全盲。眼科中心专家考虑到老人患白内障时间长,晶状体核坚硬,若实施传统的白内障复明术式超声乳化术,患者术后极易发生并发症。经几次研究手术方案后,专家决定应用目前国外推行的一种白内障全新手术模式——Intrepid同轴-微切口扭动超声乳化术,为老人进行复明手术。这种采用物理原理被国外称为有冲击钻效应的白内障摘除新方法,比以往采用热能原理的超声乳化手术,不仅手术时间短,只需10分钟,手术切口小,仅仅2.2mm,像铅笔芯一样细小,而且患者一般次日即能恢复最佳视力。像预料的一样,老人经眼科中心教授、陆勤康副院长主刀施行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术,术后第二天,视力便达到了0.8。

  患白内障时间过长易造成晶状体核坚硬,许多患者难以实施手术复明。鄞州人民医院眼科中心今年在我市首次开展的这种Intrepid同轴-微切口扭动超声乳化术,这是该中心继2008年在宁波市首次开展白内障扭动超声乳化术后,再一次实施的与国际同步的眼科手术新技术。

  玻璃体视网膜病变属眼科中的复杂性疾病,也是主要的致盲眼疾之一。由于其手术难度极高,所以手术成功率的高低,一直以来是衡量一家医院眼科实力的标准。

  10余年前,鄞州人民医院眼科率先应用玻璃体切割、眼内激光和硅油填充等技术治疗复杂性玻璃体视网膜疾病,至今已施行此类高难度手术1800余例,手术一次性成功率达95%以上,使许多过去无法医治的眼疾,如复杂性视网膜脱离、严重眼外伤、黄斑裂孔、视网膜襞裂以及全身疾病引起的严重玻璃体视网膜病变有了治愈希望。

  家在余姚的73岁退休教师李星老人,两年前因患糖尿病并发症,导致双眼玻璃体机化出血、视网膜严重脱离,双目失明。老人曾到过多家医院诊治,但由于病情极为严重,医生们都认为治愈希望极小。今年6月19日,老人经人介绍来到鄞州人民医院诊治。该院眼科中心副主任王惠云主任医师给老人仔细检查后认为,患者的病情虽然治疗难度极大,但若应用新颖的手术方法可能还有一丝复明希望,于是当即将其收治入院。

  经过术前精心制订手术方案,王主任在助手的配合下,分两次逐一为老人实施了玻璃体切割、眼内激光以及玻璃体置换手术。由于手术十分成功,术后半个月,原本仅有一点光感的老人,视力逐步上升到0.3。

  准分子激光矫治屈光不正(近视、远视、散光)自1985年开始在美国临床应用后,目前已经成为主流技术而被整个医学界所推崇,其疗效远远优于以往的屈光手术。然而,手术医生的技术高低,直接影响着患者的术后视力。据鄞州人民医院眼科中心近视激光专家童奇湖副主任医师介绍,该科室自2007年从德国引进全球最新一代鹰视准分子激光视力矫治系统(又称LASIK系统)后,每年手术矫治600余例屈光不正患者。该中心对每位要求视力矫正的近视患者,根据其年龄、屈光度数及术后视力要求,制订出个性化手术设计方案。这不仅能使患者术后视力恢复最佳,而且视觉效果更完美,因此,手术成功率达100%。这也是该科室近年来深受近视患者青睐的又一个特色手术服务项目。

  多学科作后盾彰显  综合性医院眼科强大优势

  鄞州人民医院眼科中心是综合性三级医院雄厚的技术实力与国际先进的眼科治疗设备的完美结合。

  一家区级医院如何每年能完成千余例各种复杂性的、高难度的眼科手术?其中最主要的两个原因便是,鄞州人民医院眼科中心拥有各种先进的检查、治疗仪器设备和有院内多个重点学科作后盾,这也是综合性医院眼科与专业性眼科医院在临床诊断和实施手术比较中,显示出来的最大优势。

  疾病诊断方面,该院眼科中心不仅能借助科内多台从国外引进的Zeiss手术显微镜、超声乳化仪、前后节玻璃体切割机、眼内电凝机、激光机、眼底荧光血管造影仪等眼科专用检查仪器设备,还能借助医院内CT、核磁共振、实验室等,通过对病人的各种对症检查,如细菌培养、病毒分离、霉菌检测等手段,快速、准确地对患者的疾病作出诊断。

  许多眼病患者致病原因系其他疾病并发所致,不少患者还伴有全身性疾病,如高血压、糖尿病并发症、心脏病、中风、严重老慢支等,对这些患者治疗或施行手术时,鄞州人民医院眼科中心总会请院内相关专科如重症监护室、麻醉科、心内科、呼吸科、内分泌科、神经内科等学科专家一起来制订治疗方案,请他们术前配合治疗、术中监护生命体征、术后共同制订防护措施,从而保证了手术的顺利开展,提高了手术和治疗质量。

  今年7月2日,一名患有高血病、心功能Ⅲ级伴房颤的78岁白内障患者,从市内一家眼科医院转入鄞州人民医院眼科中心,要求施行白内障手术。老人双目失明已有8年,多次想施行手术治疗复明,但多家医院医生都因为担心其术中极可能发生心脏骤停拒绝为其施行手术。由于多年没碰到的孙子8月份要从国外回来看他,为了能在有生之年看孙子一面,老人再三央求眼科中心主任医师陆勤康,说自己可以在术前写好证明,一旦手术不成功或不幸死在手术台上,也决不责怪医生一句。

  面对这样一名要求手术心切的老人,陆勤康破例同意为其施行手术。为保证手术万无一失,术前,陆勤康会同医院心内科、麻醉科等科专家,多次商讨治疗与手术方案。老人入院一周,经心内科主任医师王春明精心治疗,心脏病得到了有效控制。7月10日,老人被送进手术室。手术期间,王春明主任医师还来到手术室与麻醉科专家一起,密切监护患者术中生命体征变化。经过陆勤康副院长精心施行手术,老人终于重见光明。

  据陆勤康副院长介绍,类似这样通过心内科专家来手术室监护施行的高难度眼科手术,今年1至6月份,眼科中心已完成了15例。对此,陆勤康动情地说,眼科中心发展这样快,这一半功劳要归结于院内各科专家的大力支持和配合。