宁波大学附属人民医院

医院动态通知公告人事信息医院视频行风廉政

52岁的老林终于能好好睡觉了

作者：张基隆　郑瑜来源：宣传科发布日期：2017-04-26浏览次数：12710

　　“短短一个多星期，体重从126公斤减到110公斤，腰围从128厘米减到105厘米！人一下子轻松了很多，晚上也能好好睡觉了。”24日，家住台州、今年52岁的老林轻松步行了近一个小时，让他高兴的是，医生检查后，各项指标符合出院标准，他可以出院了。

　　宁波市鄞州人民医院副院长、甲乳腔镜外科主任医师李嘉根教授称，十二天前，老林成功地通过腹腔镜接受了一次减肥手术，预计术后半年，体重能下降到90公斤左右。

能一口气吃下一只烤鸭

　　“我哥从不挑食，什么都吃，尤其喜欢吃肉，每餐无肉不欢，而且吃饭速度忒快，一只烤鸭一会儿就下肚了。”老林的妹妹称，特别是从十年前开始食量更大了，好像吃不饱似的，时常感到饥饿。身高182厘米的老林体重一路飙升，从结婚前的70公斤左右升至入院前126公斤。

　　随之高血压、高血脂等症状出来了，9年前连睡觉都成了问题，呼噜声特别大，简直就是“打雷”，并且有呼吸暂停的情况。有时候能暂停1分钟，然后再一个大呼噜喘一口气，每晚只能靠无创呼吸机才能入睡。腰椎也承受不了庞大的体重，散步5分钟就喘不过气来，而且背部疼痛难忍，只能坐着或者躺着。

胖的太难受了，已严重影响到老林的正常工作和生活，他四处找寻减肥的方式，吃减肥药、做减肥针灸、节食，但收效甚微，甚至反弹。于是，他到杭州等医院就诊，看到他的病情，医生连连摇头，不敢做手术。后经熟人介绍，从台州来到鄞州人民医院甲乳腔镜外科就诊。

七学科联合会诊定方案

　　经检查，老林BMI（体质指数）高达38。根据世卫组织统计，亚洲人大于23属于超重，大于30属于病态肥胖，超过37属于严重病态肥胖。老林腹腔内脂肪过多，胃部已被脂肪覆盖。

　　更严重的是，10年前，老林做过肾癌手术，腹部上如蜈蚣般的疤痕造成肠粘连；高血脂导致全身血液粘稠度高，如果施行手术减肥术，易出现肺栓塞，如不施行手术的话，体重仍会逐步增高，今后不仅连站立都困难，而且随时会危及生命。

　　手术风险很高，庆幸的是，老林没有糖尿糖。

　　李嘉根、张松泽二位医师向老林及家属分析了一切可能发生的情况后，不仅联合骨科、麻醉科、呼吸科及重症医学科进行会诊，还请教上海长征医院减肥专家仇明教授一起制定手术方案。

　　老林及家属对鄞州人民医院和医生的信任和不放弃治疗的信念，更加坚定了李嘉根团队的信心，从而也促使他们把可能出现的情况考虑的更加周到，把治疗和手术方案做的更细。术前，医院七个学科专家先后三次坐到一起论证手术方案，包括呼吸道管理、心理疏导、内分泌调理、营养配餐、术后修复塑形等系统等治疗方案。

手术用了整整四个小时

　　按照手术方案，医生将在老林的腹部打五个小洞，然后通过腹腔镜切除胃的大弯部分，使残留的胃呈香蕉状，容积约100毫升左右，同时还将对胃底进行切除。

　　手术的原理是减少胃容量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。通俗的说法就是抑制饥饿感，减少进食量，减少外部热量摄入，增加自身脂肪消耗。胃底细胞会让人产生食欲，在临床手术上发现，胃左动脉栓塞术可以通过阻隔血管，达到阻断胃底细胞供血供氧，让部分胃底细胞死亡，不再引发食欲，患者将自然减少食物摄入，从而达到减肥的效果。

　　麻醉在手术中非常得重要，经验丰富的副主任医师万莉负责主麻。麻醉科在科主任俞盛辉的带领下，针对老林的身体状况实施起效最快且代谢最快的药剂，并确定最合理的剂量。粗且短的脖子，对气管插管带来一定的难度，麻醉师在可视喉镜下顺利地气管插管成功。

　　正常腹部脂肪厚度为1至2厘米，而老林有5厘米，使手术的实施变得困难。穿过厚厚的脂肪，医生细心地避开周围器官组织，终于找到位置。

　　正如术前讨论方案中可能出现的情况，由于之前肾部动过手术，老林的胃肠道已粘连。两个小时里，医生们一点一点仔细地将胃部游离出来。老林的胃部体积明显大于普通人，也就是他食量大的一个原因，医生们进行了局部切除。

　　而此时的万莉时刻关注着监测数据，结合血压心率，根据血气数据，不断地交替进行手动呼吸和机控呼吸，确保术中生命体征的平稳。

　　经过医生们整整四个小时的努力，老林的手术成功了！他的胃被切除80%，术中出血量仅为50毫升。

健康管理让脂肪自然转化

　　细节决定成败，如果术后治疗及护理不到位，导致术后并发症的产生，这就意味着前功尽弃。术后，老林被送到重症病房，经过重症医学科医护人员的精心治疗和护理，两天后，老林转入普通病房。第二天，老林可以起来站立了；第四天，老林可以进食了。

　　体重不能快速下降，李嘉根告诉老林，必须有步骤地进行健康管理，将腹部的脂肪逐渐地消耗掉。同时，要注意饮食习惯，甜的不能吃，可乐等饮料不能吃，肥肉不能吃，还要适当地运动。为此，医院将帮助老林进行健康管理，并进行长期指导。他说，手术后只要患者积极配合和坚持，保持良好的饮食习惯，体重就会减轻且不致反弹。

　　“十年来，我一直睡不好，走几步就腰背痛。现在不用呼吸机就能入睡了，而且能正常运动的时间逐渐增长了。”老林对新生活充满期待，以后可以到处走走看看了。

　　相关链接

　　体胖不再“心宽”

　　肥胖是一个久盛不衰的的健康话题，关联着全世界约13%的人口。中国就有7000多万病态肥胖患者。根据世界肥胖联合会（WOF）一项最新报告显示，除非政府采取进一步行动，截止2025年全球肥胖率将再上升4%。该报告指出：未来10年，全球将有1.77亿名成年人严重肥胖。

　　肥胖也不再是福，而是祸。肥胖带来的健康问题也越来越多受到重视。肥胖与多种疾病的发生密切相关，如心血管疾病、糖尿病、呼吸睡眠暂停综合征、非酒精性脂肪肝病、骨关节炎。研究表明，肥胖对糖尿病的影响与吸烟对肺癌的作用是相似的。并且肥胖与显著的精神疾病如抑郁状态等有关，体胖不再是“心宽”了。

　　不是人人都能做减重手术

　　是否需要手术有严格的标准，一般体重指数BMI（体重的公斤数除以身高米的平方）＞37，或37＞BMI＞32合并代谢综合征的以及腰围＞90厘米，如腰围＞85厘米，经过节食锻炼等方法无效者，才可以接受手术。

上一条：“医者仁心·好故事”——从业25年“老护士长”,她的悉心照料,让病人把她当作家人

下一条：宁波晚报记者为我院通讯员进行新闻写作业务培训

院务动态

52岁的老林终于能好好睡觉了

相关资讯