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来自青川的心声(九)

作者:王扬生 胡建雷来源:院办发布日期:2009-11-20浏览次数:7702

可吸收螺钉技术的首次应用
王扬生
             
    又是这样的一天早上交班,值班的毛医生交班完后,对我说“王老师,有一个肩关节脱位的病人,您看一下”。当我拿过片子,一看这是一种很常见的肩关节盂下脱位伴大结节大块撕脱翻转的病例。我就赶紧问他有没有复位,值班医生到也实在,“这个病人是昨天下班后大概7点不到来的,片子拍出来由很大一块骨折,我们没敢复,本来想叫您的,因为是闭合性的,就等到今天上午了。”“呵呵,好家伙!”心里咯噔了一下,大家都知道,这种大关节的复位都是越早越容易复位,并发症越少。我赶紧问“你们以前肩关节脱位复位过没有?”“我们没有骨折的也复过,复的不多。像这种没复过。”我们看过病人后我觉的病人情况还可以,决定直接给他复位,并向他们几个医生讲解了复位的常用手法要领以及判断复位成功与否的标准。着重强调及时复位的重要性,并说明像这种大结节撕脱只要及时复位一般情况下移位不会很大,也不需要手术。虽然讲了很多,也不知道他们有没有理解,在他们2个医生3次复位失败后,只好自己上场复位1次成功。复位后的片子提示大结节骨片下移翻转超过了1.5cm。像这种情况,骨化性肌炎的发生概率就很高,而且上臂外旋、提肩胛可能会有所影响。与病人及家属交代后,家属表示患者要干力气活的,要求手术治疗。可靠的治疗方法就是将大结节骨折复位后,用1-2枚螺钉固定,但缺点就是需要二次手术将内植入物取出。于是我提出了用可吸收螺钉技术做骨折复位固定的方法,得到患者及家属的支持。
    手术安排在三天后进行,手术暴露显示大结节骨片明显下移后翻,将骨片复位后,选用较粗的一枚可吸收螺钉成功贯穿固定成功。这在青川中医院还是首例。

培养麻醉人才是我们的责任和义务
胡建雷
    根据省医疗总队黄东胜总指挥长的要求和省医疗卫生厅的指示,我们决定在青川县举办首期的麻醉医生培训班,在青川县卫生局的支持和青川县人民医院的大力配合下,由省医疗队的田素明队长和宁波医疗队的陈永浩和胡建雷两位麻醉医生共同完成对麻醉医生的教材的编写和具体的培训任务。
    据我们了解,青川的麻醉医生极度缺乏,有执业医师执照的就更少了,由于地处边远山区,交通不便,再加上医疗经费的不足,他们对学习培训或外地进修是一件非常奢侈的事情,在这种背景下,我们为期三天的麻醉培训任务开班了,由于乡中心卫生院的人员素质低,有三分之二的人都是第一次来听麻醉课并且没有做过麻醉,有少数人员虽有麻醉的临床经验,但是没有麻醉的理论知识,对麻醉的病理生理知识更是知道甚少,我们就用三天的时间结合青川县的实际情况,讲解了实用的重点知识,并且对每位学员进行了实际的模拟操作和知识重点的理论考试,待考试合格后发给结业证书和学分证书,收到了非常满意的效果。结束后有位学员对我说:胡老师,这是我听得最认真的一次课,说我们讲授的课都非常贴近实际,而且也很实用,再加上幻灯片的放映,更是加深了他们的印象,说本来对抢救插管及心肺复苏及使用监护仪有一种敬而远之的感觉,通过这次学习感到自己好像已经是一名合格的麻醉医生了,说这种培训实在是太好了。
    听了学员们的这些话,我们三名培训老师都深深的感到很满足和自豪,说实在的,能在工作之余,利用业余时间来编写结合青川特色的麻醉教材和因材施教,而且收到相当好的效果,同时认为能为灾后重建的青川麻醉界作出一份微薄的力量而感到欣慰。