治疗首例复杂肘关节骨折脱位
王扬生
    这是一位来自农村的患者，只有16岁，因为骑车摔伤右上肢不能活动已经快十天了，跑了不少地方，整个上肢厚厚的裹着一层中药粉，绑着夹板。肿的有小腿那么粗，肘关节根本不能屈伸。也没有X线片。解开层层包裹，隐约能摸到肘后三角的关系改变了。隐约的感觉到这个可能是个肘关节脱位病人。拍出来的X线片也证实了这一点，而且还有一块分离的骨块，但是因为中医院拍片的条件限制，无法确定骨折片的来源。“骨片来自内、外髁的可能性比较大，但只要不卡在关节里，还是有可能复位的，但是时间实在太长了，我们先试一下吧”，我这样对唐医生讲。第一次的牵引复位并没有成功，第二次用环抱的方法明显感觉到了关节的松动。X线片的复查结果显示侧位片已经到位，正位还是有偏移。那么只能手术治疗。手术在5天后进行，正如先前所预料的，患者肱骨内髁骨折，骨块连同尺神经翻转卡压于肘关节内，幸好尺神经没有损伤。手术将尺神经松解保护，将骨片复位用2枚交叉克氏针固定，清理关节内肉芽，将肘关节复位，并用一枚克氏针做临时固定。手术顺利完成。
术后，唐医生、雍主任都说“单纯肱骨内髁骨折以前跟你们浙江老师以前一起做过，这么复杂的还是第一次。”目前，这么患者已经去掉了固定肘关节的克氏针，并顺利出院了。
 

平凡而有意义的工作
戴珍珍   
   今天一早上班，青川妇保所的妇科门诊头发霜染了的梁医生就领着一位病人到我面前，介绍说：“这是浙江来的小戴老师，你有什么问题尽管问她就好了！” 
   我听了都有点不好意思起来，这里的医生对我们浙江来支援的医生都很尊重和敬佩的。
我打量了一下这个病人，这是位相貌普通的四十多岁的妇女，手上拿着张病理报告单，一脸焦灼的表情。我一边招呼病人，一边拿过病理报告单。这是一张广元医院的组织病理学报告单，上面写着“慢性宫颈炎，部分鳞状上皮中-重度异型增生。”我心想：“真惨啊！是宫颈中-重度异型增生，癌前病变。需要手术处理了。”
    病人心情很紧张，她说“戴医生，我想问问我是不是需要切子宫啊？”
    我说：“病理报告是提示你的宫颈有问题，是癌前病变。按常规是先做个宫颈锥切术，然后根据病理结果再判断病变到什么程度，再决定是否要做子宫切除术。”
    一旁的梁医生说：“我们医院还没开展宫颈锥切术，要不还是到广元医院去做手术吧！”
    我心想：“确实现在这里的医疗水平还不够，所以需要我们来支援青川建设。就算手术能做，病理科也没有相应的组织学检查，没法给出准确的结果。这里还只是刚刚开展了病理的宫颈细胞学检查。”
    这时梁医生又说：“对了，这个病人的宫颈细胞学检查就在我们医院做的。我记得当时检查发现宫颈还是挺光滑的。”
    病人一听马上从皮包里掏出张报告单递过来，说：“对啊，就是这张报告单。”
    我接过报告单一看，是张宫颈脱落细胞学报告单，上面写着：“宫颈涂片内找到中度核异质细胞，建议活检。”报告单上签的是我和这里陈医生的大名。我吐了口气，心想：“还好还好，没给人家漏诊掉。”
    病人感激的说：“还是你们建议我活检，我才到广元做了一下检查的，要不然。。。。。。唉！”
    我说：“是的，正常妇女应该每年做一下宫颈脱落细胞学检查，这样有助于发现早期子宫颈的癌前病变和癌。确诊子宫颈癌必须依靠组织学检查。但有时活检由于取材及切面的原因，还不能区别原位癌，早期浸润癌。所以需要按常规进行一系列治疗，结合病理检查，决定手术方案。” 病人听了连连点头，说：“谢谢啊！戴医生！到底是浙江来的医生。我会再去广元治疗的！”
    我听了脸都红了，忙说：“不用谢，应该的，应该的！” 送走了梁医生和病人，我心想：“病理工作真是压力大啊！这万一漏诊了，我心里真会很内疚的。还好在涂片里找到核异质的细胞，报告出来了，没有耽搁病人的治疗。给浙江来的医生也树立了好形象。我对自己也有信心了，开展宫颈细胞学检查工作还是很有意义的。”我对自己说：“要认认真真看好每张片子，努力提高诊疗水平，为青川的医疗事业添砖加瓦！”