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在虚拟医疗中提升技能

作者:蔡彧 张基隆来源:鄞州日报发布日期:2015-08-11浏览次数:11362

  “不好,大出血了。”电脑屏幕上一片模糊,正在做腹腔微创手术的学员慌张地说。
   “不要紧张,压住出血点,用吸引器将血块吸出体外。”医学博士、泌尿外科副主任医师、腹腔镜技能培训讲师周守军镇定的声音,安定了学员的心。
   “做得好。寻找出血点,继续缝扎。”学员按照他的指示操作后顺利地完成了手术。
   这是7月底记者在鄞州人民医院临床技能培训中心腹腔镜手术实验室里看到的一幕。手术环境全部模拟真实的手术室,手术对象为医学用实验猪。
   在医学中,虚拟现实的医疗服务工作培训,对医护人员在日后的临床工作中发挥着重要作用。
   2013年,鄞州人民医院启动临床技能培训中心建设。当年6月,总建筑面积1660平方米的临床技能培训中心建立后,内设1间模拟ICU病房,20余间模拟手术室和病房,涵盖内科、外科、妇科、儿科、眼科、口腔科、五官科等学科。手术室、病房全部模拟真实的临床医疗环境,并配置先进的外科手术训练全套设备、急诊训练设备及心肺复苏模拟人、创伤急救模拟人等。
   “吾听吾忘,吾见吾记,吾做吾悟”,即:我所听到的,我可能会忘记;我所看到的,我可能会记住;但是我所做过的,我一定会理解。对于培训中心的作用,临床技能培训中心负责人孙宁奋解释为“吾做吾悟”。
   在虚拟现实的医疗工作中,医生、护士可以练习各项临床操作技能。外科医生练习清创缝合技术、学习无菌技术、各种手术步骤及方法;眼科、脑外科、手外科医生学习训练必备的显微手术技能;内科医生练习各种穿刺诊断、体格检查以及如何与病人谈话沟通、如何做诊疗计划、如何书写病历;护士练习各种护理操作如注射、导尿、吸氧、插管及各项日常生活护理操作等。
   有着多年护理工作经验的孙宁奋说,她的第一次静脉注射、导尿、插管等护理操作,都是在病人身上学习的。以静脉注射为例,以往,护士一般需在病人身上扎上100多次后,才能熟练掌握注射技术;而现在,护士上岗前先在模拟人上不断试验,直到注射技术越来越熟练后,才可以给病人打针。“合理的培训课程,严格的考核制度,能帮助医护人员掌握各项临床技能,确保临床操作的安全性,降低医疗操作的潜在风险。”孙宁奋说。
   2013年11月,鄞州人民医院临床技能培训中心被浙江省卫生厅列入全省11家住院医师临床技能培训中心建设名单,成为宁波市住院医师临床技能培训基地。
   同年11月,培训中心还与宁波大学医学院及美国强生公司合作创建了微创外科培训基地,重点训练外科医师的腹腔镜手术基本技能。
   微创手术,被喻为21世纪外科发展方向之一,是电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术,医生通过电子显示系统进行操作。
   周守军是腹腔镜技能培训讲师。他说,学员们在一个完全仿真的虚拟现实医疗工作中训练,从洗手、穿手术衣服、戴口罩开始,到铺手术布、开刀、分离、切除、缝合。学员们起初在3D模拟器上练习抓持、传递、分离、缝合等关键技术,强化两手配合、手眼协调能力。之后,以活体动物实验的形式,模拟真实的临床腹腔镜手术过程,训练应对手术中随时可能出现的各种突发情况和并发症。讲师全程指导学员操作。“熟能生巧,学员们通过无数次的模拟手术操作后,一旦进入临床实际操作,便能很好地完成手术任务。”
   与周守军一样,鄞州人民医院还有5位腹腔镜技能培训讲师,他们都是微创领域的佼佼者。良好的培训环境和先进的实验设备,吸引了宁波市及周边地区医院的外科医师前来培训。至今,培训中心共开设各种操作模拟班及动物手术实验班40余期,培训外科医师300多名。
2014年4月,培训中心获得美国心脏协会AHA授权,成为其在大中华地区的国际心血管急救培训中心,这也是宁波市各大医院中首家获得AHA认证的国际培训中心。
   美国心脏协会每隔5年会根据临床和科研的最新进展,推出一个新版本的“心肺复苏指南”。ICU骨干医生、导师周成杰称,课程分初级、高级,要求学员面对紧急情况再快一点,抓住黄金4分钟急救时间。在虚拟现实中,模拟人也从最先只能对心肺复苏按压效果进行反应的第一代,发展到了可以预先编程对复杂病情来进行反应的第三代,如模拟婴儿等。
   今年7月25日晚上9时许,一名40多岁的男子因高强度训练导致胸闷心悸,被当地卫生院转到鄞州人民医院,刚送到急救室便心跳停止。急诊科医生、护士根据培训过的要求各司其职、协同抢救,不仅成功救治了患者,而且使患者脑部没有留下任何后遗症。
   不仅医生、护士要进行培训,鄞州人民医院还要求行政后勤人员、保洁工、保安等都要接受心肺复苏初级、高级课程培训,掌握急救技能。目前,培训中心已培训初级学员3000余名,高级学员600余名。
   鄞州人民医院院长陆勤康告诉记者,近年来,医院重危病人抢救成功率比以前提高了许多,这是培训成果之一。
   “通过在虚拟的医疗中提高技能,让医护人员掌握最新的技术要领和操作流程,目的是进一步保障病人安全,提高医疗服务质量。”陆勤康说。