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消化科在市内率先应用牙线牵引技术行内镜下粘膜切除治疗早期胃癌

作者：范晓园来源：消化科发布日期：2014-10-13浏览次数：11116

　　我院消化科许丰主任在一例早期胃癌患者的微创内镜治疗中创新性使用牙线辅助牵引技术，取得良好的效果。
　　该患者是名中年男性，外院内镜检查发现胃角溃疡，病理提示中度异型增生，经当地医院治疗2月复查无明显愈合，经人介绍转至我院消化科就诊，许丰主任经过超声胃镜、放大内镜及NBI等内镜检查后综合考虑为早期胃癌，有切除治疗指征，但该患者高血压，糖尿病，痛风等多种基础疾病，行外科手术创伤风险大，经与家属反复沟通后患方强烈要求行内镜下早癌切除治疗（ESD技术）。ESD治疗可以将早期胃癌的病变组织完整地从固有肌层剥离，但此患者病变处有疤痕形成，病变范围大，预期ESD操作难度大，出血穿孔风险高，为获得良好的操作视野，许丰主任创新性采用牙线牵引辅助ESD治疗的新方法。应用牙线辅助技术，达到“人工拉钩”的作用，充分的暴露病变组织，对剥离创面及时有效处理，减少出血、穿孔的可能性，显著减少手术时间，尤其适用于伴有溃疡瘢痕的病变组织，因为有溃疡疤痕的组织纤维化特别明显导致治疗时抬举征不充分，增加穿孔、组织残留的风险。本患者的病灶范围约6×6cm，侵及胃体、胃角及胃窦小弯；操作中许丰主任应用2根牙线在不同部位做固定牵引，完整剥离病变组织。术后病理提示：重度异型增生，局灶癌变（底切缘及侧切缘阴性）。患者术后2月胃镜复查，病灶愈合较好，身体恢复佳。
　　牙线牵引辅助内镜下粘膜切除治疗早期胃癌技术首先由日本学者提出，今年上半年首次在国际会议上演示，该技术相比传统ESD治疗能够获得更为良好的操作视野，显著缩短操作时间，减少出血穿孔几率。我院消化科在宁波市率先应用该先进技术治疗消化道早期肿瘤，取得满意疗效，值得进一步推广使用。(

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