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采用硼替佐米体内净化联合自体造血干细胞移植术

作者：陈列光来源：血液科发布日期：2014-09-25浏览次数：13757

    近期，血液科又成功应用硼替佐米体内净化联合自体造血干细胞移植术治疗一名多发性骨髓瘤患者，患者目前病情稳定。这也是今年以来，血液科应用这种方法治疗的第4名病人。
    这名今年40岁的女性患者，8个月前因“胸肋部疼痛3月”来到我院就诊，被确诊为“多发性骨髓瘤Ⅲ期A组（λ轻链型）”。经血液科实施5疗程VD方案化疗后获得完全缓解。考虑到患者年龄偏小，为让其获得更深度的缓解、延长缓解时间，血液科经过全科讨论后决定对患者进行硼替佐米体内净化联合自体造血干细胞移植术。
    经过做好充分的术前准备工作和应急预案，血液科对患者采用大剂量CTX动员方案化疗，在采集到足够量的外周血干细胞后，在无菌层流病房内，对其实施硼替佐米体内净化联合大剂量马法兰预处理化疗，并顺利回输患者自体外周血造血干细胞悬液。经过移植小组近1月的努力，患者于+14天造血重建，+20天顺利出仓。术后患者恢复良好。
    多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，传统的治疗是以化疗为主，但化疗周期长、缓解效果不佳，大多数患者需终生治疗。尽管以硼替佐米为代表的新型蛋白酶体抑制剂，已大大改善了MM患者的疗效，但患者的总体生存无明显延长。来自国内外的随机对照研究显示，与单纯化疗比较，自体造血干细胞移植（ASCT）可提高MM患者的缓解率及缓解时间，并延长患者长期生存(OS)，因此ASCT已成为MM患者的标准治疗方法。早期采用ASCT患者将获得更长无事件生存期(EFS)和更高的生活质量。目前，越来越多的患者和医师，选择在诱导治疗缓解后的早期进行自体干细胞采集后进行ASCT。目前认为马法兰200 mg/m2是自体造血干细胞移植前经典的预处理方案。而硼替佐米体内净化联合大剂量马法兰作为预处理方案，可更好的获得缓解率、延长缓解时间。
    血液科自去年来应用硼替佐米体内净化联合自体造血干细胞移植术治疗4例多发性骨髓瘤患者，其中两例为老年患者，均取得成功，4名患者目前都病情稳定，在门诊随访中。

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