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高科技下的神经外科，病患年龄不再不可逾越

作者：王慧晓来源：神经外科发布日期：2014-09-13浏览次数：13448

近日，曾经偏瘫在床、神志模糊2周的85岁高龄桂老伯顺利经过颅脑功能区胶质瘤手术切除并积极治疗一月后又愉快地走着出院了。能对如此高龄患者位于大脑功能区胶质瘤进行复杂的手术充分体现了我院神经外科整体综合水平。该手术既要求主刀医师对神经外科全面知识综合掌握及对自己手术技术充分自信，又要求术者能够善于同患者家属沟通及敢于担当的精神，同时体现了神经外科精诚团结的团队精神。在经过科内充分的讨论及科主任徐永康等支持下，主刀医师王慧晓在助手陆洲医师帮助下，利用术中导航系统，保证手术皮层切口误差严格小于２ｍｍ，并应用目前国际上最新理念下的脑沟入路，应用自动对焦、能放大十数倍的德国手术显微镜紧贴肿瘤“包膜”进行精细解剖使手术创伤最小化，从而使位于功能区的肿瘤像精准雕刻般地切除，相邻脑功能区不但未受损伤，而且解除了肿瘤压迫，故患者术后肢体功能很快又恢复了。

近年来，医院始终对神经外科发展给予大力支持，尤其体现在神经外科医疗设备上，我们的神经外科手术显微镜、神经导航、超声CUSA、气动铣刀磨钻系统、高清神经内镜、旋转功能的数字平板DSA等重大高科技神经外科设备引进上始终走在宁波市前列，上述先进设备是我们神经外科能开展目前国际流行的精准微创神经外科的坚实基础，也进一步拓展了我们神经外科手术范围。例如传统上手术夹闭动脉瘤需要剃光头，然后“劈开”巴掌大小的骨瓣才能进行手术，现在我们不需剃头，通过藏在眉毛内的小切口及直径2.5cm的骨孔（又称锁孔）就能摘除“炸弹”。现代精准微创神经外科的手术创伤同传统手术相比，可谓天壤之别。国外许多医学中心已经能够使脑肿瘤患者手术后两三天出院。该技术也使高龄、体弱患者进行颅脑手术成为可能，而我科在该技术及理念广泛应用上已积累相当经验。鄞州天童８３岁的李老伯罹患垂体大腺瘤数年，垂体功能极度低下，手术前精神萎靡，一天昏睡２０小时，要两个人架着才能上厕所，我们通过鼻孔应用神经内镜微创的办法切除了肿瘤，术后三个月李老先生能提着菜篮子为家里人卖菜了。塘溪的８４岁的蔡老太罹患凶险的颅内动脉瘤，我们仅在患者大腿根部切一个２ｍｍ皮肤切口，从股动脉穿刺应用神经介入技术去除了患者脑内的“炸弹”。术后老太恢复如常，回家后村里人没人相信老太颅内“开过刀”。还有如咸祥的７８岁的人高马大的朱老先生，因“脑积水”而行走不稳、小便失禁，家里都有股难闻的尿骚味，服侍的老伴苦不堪言，我们通过小小的分流手术使老头恢复正常了。两儿子外出做生意再也没有后顾之忧了。

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