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“老鼠爱大米”之一粒米引发的病案

作者：潘翠萍来源：肾内科发布日期：2014-07-28浏览次数：12088

近日，甘肃省玉门市惊现鼠疫病例，因其潜伏期短，发病急剧，病死率极高让人们对它噤若寒蝉甚至谈鼠色变。说起鼠患，其实离我们并不遥远，身边有可能碰到的就是一种叫流行性出血热的传染性疾病。夏季来临，最近鄞州人民医院肾内科就接连收治了好几例该病患者。

流行性出血热又称肾综合征出血热，是以鼠类为主要传染源，以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。潜伏期一般为1～3周，起病急，典型患者有发热（38～40℃）、“三红三痛”（脸、颈和上胸部发红，头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，随着病情的发展，病人退烧，继而出现低血压、休克、少尿、无尿及严重出血等症状。典型的出血热一般有发热、低血压、少尿、多尿及恢复五期经过。如处理不当，病死率很高。　

那么实际临床中情况是怎么样呢？“临床上我们接触到的病人往往是不太典型的病例，多以“感染性发热”收治，大多没有明显的“三红三痛”，也不一定会经历低血压、少尿及多尿期这三步曲，因此容易被误诊为感冒、败血症等。若病人除了发热，还有尿常规的异常，如出现尿蛋白、尿红细胞，血常规的异常如白细胞、血小板明显下降，肝功能受损，需高度怀疑本病，可行出血热抗体检测以明确。本病个体差异较大，轻重程度不一，重者可发生严重血小板低下、出血、急性肾功能衰竭、中枢系统受累甚至危及生命。”肾内科单爱琴主任医师如是说。

该病是如何被传染而来呢？流行病学研究发现，被老鼠咬伤，或接触老鼠的尿液、粪便等排泄物以及食用被老鼠污染的食物，均可能感染该病。在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型和家鼠型出血热的主要传染源。病毒能通过宿主动物的血及唾液、尿、便排出，鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径。人群普遍易感，一般青壮年发病率高。随着夏秋季节的到来，老鼠出没增多，尤其在卫生条件较差的农村、出租房等地。我科收治的病例就可能因为食用了被老鼠污染的大米后而引发，有的是因为单位的公共休息室脏乱差导致常有老鼠光顾，所幸这几例患者经医护人员精心治疗后目前均已痊愈出院。出血热尚无特异性病原疗法，发病后只能对症治疗，因此，预防尤为重要。市民要引起重视，积极防鼠灭鼠以防感染：搞好环境卫生和室内卫生，清除垃圾，消灭老鼠的栖息场所；做好食品保管工作，严防鼠类污染食物；做好个人防护，切忌玩鼠，被打死的老鼠要烧掉或埋掉；不要在野外草地睡觉。出血热病毒对一般消毒剂十分敏感，加热56℃30分钟或煮沸１分钟即可杀灭。　　

总之，灭鼠、防鼠是预防本病关键的措施，让我们共同努力，远离老鼠，远离流行性出血热！

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