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稀缺资源下沉更解渴

作者：宣教科来源：宣教科发布日期：2014-03-14浏览次数：9356

通讯员张基隆李鸽伶本报记者俞 欣（转载2014年3月14日健康报）

去年2月，宁波市鄞州人民医院与浙江省肿瘤医院签订紧密合作协议，成为浙江省肿瘤医院宁波肿瘤诊疗中心。一年过去了，省城优质医疗资源下沉给鄞州人民医院带来了哪些变化？给当地患者带来了哪些利好？

家门口看上省城专家

家住宁波市鄞州区联丰新村的老齐，5年前确诊为大肠癌，做过手术；3年前发现癌肝转移，又做了手术和化疗；去年年初，又发现了癌肺转移。因为难以忍受化疗药物导致的严重腹泻，他只做了肺内肿块切除，放弃了化疗。去年12月上旬，老齐肺内又有多发病灶出现，听说有省城专家长驻鄞州，便慕名前来求诊。

接待他的浙江省肿瘤医院内科专家雷涛和鄞州人民医院放化疗中心32病区科主任陈俊针对老齐的情况进行了讨论，针对药物可能引起的腹泻，做了细致的预处理。化疗后，老齐担心的严重腹泻并未出现。目前，老齐已做了两个周期的治疗，没有出现不良反应。老齐说，自己曾去省肿瘤医院看过病，来回奔波不说，还挂不到号。“现在在家门口就能得到省城专家的治疗，也算不幸中的万幸了。”

鄞州人民医院院长翁国斌说，浙江省肿瘤医院的专家来鄞州后，病人转院去上海、杭州的情况大为减少。去年，该院肿瘤病人的收治率增长20%以上，妇科等各类肿瘤手术有90%以上是微创手术。

浙江省肿瘤医院院长毛伟敏说，在杭州本部的所有专家都是鄞州人民医院的后援团，只要病人有需求，可以随时把专家派过去，让病人免除来回奔波之苦。2013年，浙江省肿瘤医院专家到鄞州人民医院开展肿瘤外科手术近80例。

医疗质量管理更精细

2月20日，在鄞州人民医院放化疗中心32病区医生办公室，一场疑难病例讨论会正在进行，现场互动十分活跃。雷涛为大家讲解最新的肿瘤治疗方法，并对大家的发言进行点评。

“科里每天都开展新病例、疑难病例讨论，每次讨论都有记录，并请专家进行点评。过几天再回过头去看思路是否吻合，这对医生的业务提升帮助特别大。”雷涛说。

按照合作协议，浙江省肿瘤医院派出放化疗专家、物理师和妇科肿瘤专家等长驻鄞州人民医院，派出大科主任每月至少两次来查房、出门诊或进行学术讲座；肿瘤外科、内科和放疗专家在鄞州人民医院挂牌，接受患者点名手术或会诊；优先接受鄞州人民医院的疑难危重肿瘤病人转诊；5年内帮鄞州人民医院成功申报2项～3项省级、国家级科研项目；接受医务人员到省肿瘤医院进修。

浙江省肿瘤医院宁波诊疗中心成立后，鄞州人民医院出台了一系列制度，进一步规范医疗行为，肿瘤治疗从过去的单兵作战转变为综合诊治，组成一支集肿瘤手术、化疗、放疗、介入治疗及中西医结合治疗为一体的多学科肿瘤诊治队伍，为病人制订个性化的治疗方案。

在鄞州人民医院医生眼里，最大的变化是治疗技术更加精细，专业化程度进一步加强。派驻专家在对肺癌患者实施治疗前，会根据患者肺部疾病情况不同，如有无相关疾病、有无接受手术治疗及年龄因素等，制定出不同的放射剂量限制。这种精细化的治疗，大大降低了放射性肺炎的发生率。

该院放射物理室主任黄敏霞说：“省肿瘤医院与美国杜克大学开展了合作，省城专家把国际先进技术传授给我们，使我们的治疗方法和流程更加完善。如双人摆位制度，虽然会让技师付出更多的劳动，但误差可达到小于2毫米～3毫米的水平，保证肿瘤靶区得到充足、准确的剂量照射。”

浙江省肿瘤医院放射物理室主任狄小云解释说，人体正常组织受到不必要的照射会给病人带来极大的痛苦，如何保证准确的摆位治疗是两家医院合作的重点。省肿瘤医院先后派出头颈、妇科、胸腹各组物理师到鄞州人民医院，让各病种治疗方案与省肿瘤医院接轨。

截至去年11月底，鄞州人民医院仅放化疗中心32病区业务量就上升了22%，出院人次增长了18%，放射性肺炎发生率与上年同期相比下降20%。

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