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JICA项目进修实录之四：血液中心见闻记

作者：张明元来源：肿瘤外科发布日期：2013-09-30浏览次数：11630

　　不知不觉，在熊本的学习生活快两周了，上午理论学习，下午参观医院，流程大体和我见习时差不多，但所增长的见识却是人生中一笔宝贵的财富！既然是有关肝炎的研讨班，就不能不提血液制品的安全，毕竟经血液传播是肝炎的重要传播途径，同时也与艾滋病、梅毒等疾病的传播息息相关，血液制品的安全就成了重中之重！

　　带着几分期待，我们驱车离开熊本，前往位于福冈县西南部的久留米市（Kurume），那里是九州岛的血液中心（Japanese Red Cross Kyushu Blood Center），血液制品在这里经过一系列筛选、检测从而发送到九州岛的各个城市，这样的血液中心全日本也只有四个。

　　其实日本早在1969年起就取消了原来的献血制度，并在1973年起将原来以追求商业效益为目的的制度改为无偿献血，至今已有40个年头，新的制度也日趋完善。在我到过的福冈、北九州、熊本、久留米等地，到处可以看到无偿献血的广告，有些地方甚至还有人以醒目的标志做广告，以引起路人注意。

　　无偿献血的人在路边这些正规机构里完成初步的传染病筛查，就根据每个人的情况决定捐献量，每一份样本就直接送到了血液中心进行二次检验，久留米的血液中心便是其中一个。一走进血液中心，公共场所内不需要穿工作服，但是进入大门却必须换鞋（日本很多公共机构都是如此）。中心负责人清川教授（Kiyokawa）热情接待了我们，中心所有人还都以九十度鞠躬欢迎我们的到来。

　　清川教授今年已是七十高龄，退休也已有五年，但依然精神矍铄，重新返聘回来指导工作，兢兢业业。他的英语不算标准，口语交流能力也一般，所以我们的协调员水上桂子（Mizukami Keiko）就自然成了我们的英语翻译。按理说，这些协调员并非医学专业毕业，对医学的了解显然不及我们，但是她的翻译却十分准确，丝毫不像一个外行，后来我们才知道，这些JICA机构聘请的协调员不仅英语出色，服务周到，还必须额外看一些他们服务项目的专业书籍，以备不时之需，让人不得不感叹日本人的精致服务！

　　言归正传，在清川教授的带领下，我们鱼贯而入，先去血液制品处理车间，隔着厚厚的玻璃，我们一下子就惊呆了：绝对的流水作业，快速、准确、专业、无可挑剔！绝非国内寻常血站所能相比！

　　清川教授耐心和我们讲解，整个车间分五大区域，中间靠外是初筛，主要是看看重量，颜色等方面有无异常，如有异常直接剔除，剩下的才能进入最中间的那个区域，就是分离成分，将血浆，血小板，白细胞等成分一一分离出来，紧接着样本按照不同类型进入左侧和右侧的两个区域，分别进行处理，最终进入最里面那个区域，也就是成品。所有程序一气呵成，丝毫没有拖泥带水，和两年前冯大才子参观的屠宰场相比，虽然规模没有那么庞大，但一样的壮观。

初筛

将要进行成分分离的制品

进行成分分离的设备

车间布局一目了然

　　血液制品的成品出炉后，就进入了下一环节，也是临床使用中我们最关心的——检验。首先自然是血型，除了传统的ABO、RH等，HLA等项目的检查也在这一区域内完成，紧接着是HIV、HBV、HCV、TP等传染性疾病的检测，一有问题，立即上报，绝不能蒙混过关或弄虚作假，否则就真的不是罚款那么简单了，恐怕营业执照都会被吊销，并且会被“危害国民健康罪”被处以重刑！通过检查的制品将还要接受生化检查，如ALB、ALT等，为了提高传染病检查准确率，中心从2004年开始还广泛开展NAT试验（Nucleic Acid Amplification Test），根据日本目前常规开展NAT试验的项目包括HIV-1、HIV-2、HBsAg、HTLV-1等九项，只有全部合格的制品才可以投入临床使用，可谓层层把关，绝不容许一丝差错！

　　合格的血液制品根据岛内各个地方的需求统一分配发送，极少出现像国内动不动就血液紧张的情况。

暂时没有去处的血液制品，将被封存，以备不时之需

　　久留米之行，让我很受震惊，原来我平时临床工作中的用血选择竟然如此严格，对于血液制品安全的严格监控，全世界日本恐怕做得最出色了，难怪他们可以自豪地宣称，自2003年以来，通过输血导致感染艾滋病仅有一例，丙肝自2000年以来只有五例，乙肝控制在每年12例以内，真正做到了安全可靠！

　　如今我院正在大力开展6S、JCI项目，尤其我院外科手术量排在宁波市前列，血液用品的安全应该也是重中之重，就让我们一起努力，为医院建设贡献自己的一份力量！

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