肝硬化
一、肝硬化的定义
肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发
展为肝硬化。
二、诱发病因
1、病毒性肝炎：在我国最常见，主要以乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染为主。
2、慢性酒精中毒：长期大量饮酒，乙醇可直接损伤肝细胞。
3、药物或工业化学毒物：可引起中毒性肝炎。以及胆汁淤积、血吸虫病、遗传和代谢性疾病、自身免疫性肝炎等均可引起肝硬化。
三、临床表现
1、代偿期：主要以乏力、食欲缺乏为主要表现，可伴有恶心、厌油腻、腹胀、上腹隐痛及腹泻等症状。
2、失代偿期：主要以肝功能减退和门静脉高压所致的全身系统症状和体征（脾大、脾功能亢进，侧支循环的建立和开放，腹水）。
四、并发症
1、上消化道出血：为最常见的并发症。
2、感染，常易并发细菌感染。
3、肝性脑病：是晚期肝硬化的最严重的并发症，最常见的死亡原因。
4、原发性肝癌、功能性肾衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征。
五、健康宣教
1、疾病知识指导：正确认识肝硬化，积极治疗病毒性肝炎以防止肝硬化，及早发现肝性脑病、上消化道出血等并发症，注意心理调适和预防感染。
2、休息和活动：睡眠应充足，生活起居有规律。代偿期患者无明显精神、体力减退，可参加轻工作，避免过度劳累；失代偿期患者以卧床休息为主。大量腹水者取半卧位，以减轻呼吸困难；少量腹水者取平卧位，以增加肝、肾血流量。鼓励和协作改变体位，防止局部组织长期受压、皮肤损伤，引起坠积性肺炎、褥疮。
3、饮食：高热量、高蛋白质、高维生素、
易消化饮食。禁酒及避免进食粗糙、坚硬 的食物（有腹水者需要限制钠和水的摄入）。低盐、少食含钠较高的食品如味精、咸菜、松花蛋、香肠、咸肉、啤酒、汽水等。蛋白质可以豆制品、牛奶、鸡蛋、鱼、瘦猪肉为主，给予新鲜水果和蔬菜，少量多餐，保证营养均衡摄入。肝硬化有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每天500 mg～800 mg，水限制在每天1 000 mL左右。
4、皮肤的护理：患者因皮肤干燥、水肿、黄疸时出现皮肤瘙痒，又因长期卧床等因素易发生皮肤损伤和继发感染。沐浴时应注意避免水温过高，或是用有刺激性的皂类和浴液；皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿用手抓挠，以免皮肤损伤。患者衣着宜宽大柔软、易吸汗、床铺应平整洁净。
5、用药指导：使用利尿药时速度不宜过快，避免诱发肝性脑病和肝肾综合征。嘱患者遵医嘱用药，不随意加用药物，以免加重肝负担和导致肝功能损害。