院感内容

        2015年4月27号，手术室巾帼文明岗岗员杨维主持、主讲了院感内容，全体手术室巾帼文明岗岗员参与学习了此次业务培训。

首先对2014年医院感染监测进行了总结：

一、医院感染发生率：1—12月份共监测住院病人48991例，院内感染908例，医院感染发生率1.85%；无院内感染聚集流行事件，低于目标值(2.0%)，感染率低于去年同期。

二、医院感染部位分布构成情况：全年感染部位以下呼吸道为主共228例，占23.82%；其次为泌尿道186例，占19.44%，血液125例,占13.06%；胃肠道105例，占10.97%。

三、各科医院感染发生情况：全院科室感染率最高为ICU 22.93%，内科感染率3.16%，居前三位的科室有：血液6.98%，放化疗3.44%，内分泌3.05%；外科感染率1.35%，居前三位的科室有：神经外科4.83%，肝胆外科2.03%，骨科2.02%；儿科感染率：1.51%，产科和五官科感染率最低为0.18%。

四、ICU目标性监测：全年ICU患者出院总数为410人，总住院日数5266天，ICU例次感染数为94人，感染率为22.93%；感染密度为17.85‰。

五、手术切口感染监测：1-12月份共开展15527例手术, 发生手术切口感染40例，总的切口感染率0.26%；其中I类切口手术6450例中切口感染9 例，I类切口感染率：0.14%；Ⅱ类切口手术8187例中切口感染25例，Ⅱ类切口感染率0.31%；Ⅲ类切口370例中切口感染6例，感染率：1.62 %。

六、环境卫生学、消毒灭菌效果监测：1-12月份空气培养936件，合格933件，合格率99.67%。

七、手卫生监测：手卫生是国际患者安全目标之一，但一直是感控工作的薄弱环节。2014年手卫生的目标值为:70%，调查结果仅在11月份、12月份JCI评审期间达到目标值。

       其次是上次整改内容追踪：

1、15号百级手术空调漏水和温度不能调控问题，漏水问题已经解决，但温度调控问题还没有解决

2、ＩＣＵ导管血流相关性感染密度超过年度目标值5.11 ‰（2.4 ‰ ），原因6、7、8、9月感染人数增加（5例），检查发现穿刺无菌操作、穿刺后导管护理及手卫生方面存在一定问题，经过ＰＤＣＡ改进后10、11、12月感染人数下降（1例）

3、埃博拉防控措施和制度已经落入

       再来是下季度督查重点：

1、继续加强对ＩＣＵ目标性监测检查，特别是对多重耐药隔离措施落入

2、工程部在工程实施前一定要做好风险评估，并递交院感科

3、督查上次ＪＣＩ检查时发现ＰＣＩ方面问题改进落入情况

      紧接着是感控医生、护士工作重点：

1、继续做好手卫生宣教工作

2、各科至少每季度一次科内进行院感教育培训并留有资料备查

3、做好设备、环境破损维修工作

4、做好标准预防和隔离工作

5、极时上报院感卡，不要漏报

6、做好围手术期准备工作，正确合理选用抗菌药物，遵守无菌操作和医院感染规章制度，减少切口感染

     最后是医务人员医院感染管理职责：

一严格　严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理各项规章制度

二发现　发现医院感染病例，发现医院感染流行趋势

三及时　及时送病原学检查及药敏试验，查找感染原、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者；及时填表报告感染管理科

四掌握　掌握医院感染诊断标准；掌握抗感染药物临床合理应用原则；掌握自我防护意识，预防锐器伤

五责任　协助调查：发现法定传染病协助调查；员工培训：参加组织预防、控制医院感染知识培训；宣教指导：对患者、家属、陪护人员进行预防医院感染知